Genel Bakış

Erken boşalma (Premature Ejaculation — PE), erkeklerin %20-30’unu etkileyen en yaygın cinsel işlev bozukluğudur. ISSM tanımına göre; penetrasyondan itibaren ~1 dakika içinde ve/veya kişinin kontrol dışında yaşadığı ve rahatsız edici olan boşalma olarak tanımlanır. Nişantaşı’ndaki kliniğimizde PE tedavisi; birincil (yaşam boyu) ve edinsel ayrımıyla, çok basamaklı bir algoritmayla yönetilir.

Kliniğimizde erken boşalma için sunulan seçenekler arasında oral farmakolojik tedaviler (dapoxetine, SSRI’lar), topikal anestezikler, davranışsal teknikler ve selektif dorsal kriyoablasyon (SDC) — dorsal sinir dondurma yöntemi — yer alır. SDC, dirençli birincil PE’de son 5 yılda öne çıkan minimal invaziv seçenektir.

Nişantaşı Kliniğimize Ulaşım

PE tedavi süreci genellikle 3-6 aylık takip içerir. Nişantaşı’nın merkezi konumu, düzenli kontrol muayeneleri için kolaylık sağlar:

Kontrol muayeneleri genellikle 15-20 dk sürer — öğle arası uygun. Rutin farmakolojik takip için gerektiğinde telefon/video konsültasyon opsiyonu da mevcuttur.

Nişantaşı Bölgesinde Başvuru Profili

Şişli/Nişantaşı bölgesindeki başvuru trendlerimizde iki farklı hasta grubu belirgindir:

Genç yaş grubu (25-35)

Birincil PE (yaşam boyu). Genellikle ilk uzun-süreli ilişkiye giriş, evlilik hazırlığı veya partner geri bildirimi sonrası başvuru. Performans anksiyetesi ön planda.

Orta yaş grubu (40-55)

Edinsel PE — çoğu zaman sertleşme bozukluğuyla eş zamanlı. Sertleşme kalitesi düştükçe “hızlı bitirme” davranışı gelişir; bu da PE olarak deneyimlenir. Bu grupta ED değerlendirmesi de birlikte yapılır.

Erken Boşalma Tedavi Seçeneklerimiz

Tedavi seçimi PE tipi (birincil / edinsel), şiddeti (IELT — intra-vajinal ejakülasyon latans süresi), hastanın tercihi ve eşlik eden ED durumuna göre yapılır.

Farmakolojik Tedavi

• Dapoxetine (Priligy) — 30/60 mg: PE için özel olarak geliştirilmiş kısa yarı-ömürlü SSRI. Cinsel aktivite öncesi 1-3 saat alınır. Türkiye’de reçeteli olarak erişilebilir.
• Off-label SSRI’lar: paroksetin (10-40 mg/gün), sertralin (25-200 mg/gün), fluoksetin — günlük kullanım. Yan etkiler (libido düşüşü, orgazm gecikmesi) hastayla değerlendirilir.
• Topikal anestezikler: lidokain-prilokain krem (EMLA), lidokain sprey (Fortacin). Uygulama 20-30 dk önce, partner temasında yıkama önerisi.
• PDE5 inhibitörleri: eşlik eden ED varsa birincil tercih; PE’yi de dolaylı iyileştirir.
• Tramadol: seçilmiş dirençli vakalarda; bağımlılık riski nedeniyle dikkatli reçetelenir.

Davranışsal Teknikler

• Stop-start (Semans) tekniği
• Squeeze (Masters-Johnson) tekniği
• Pelvik taban egzersizleri (Kegel — erkek) — kanıt son 5 yılda güçlenmiş
• Cinsel terapi / çift terapisi — psikojenik komponent güçlü ise

Selektif Dorsal Kriyoablasyon (SDC)

Dirençli birincil PE’de son yılların öne çıkan minimal invaziv seçeneği:

• Dorsal sinirin belirli lif gruplarının kriyoablasyon (dondurma) ile inaktivasyonu
• Lokal anestezi altında poliklinik işlemi (~30 dk)
• Duyusal aşırı-duyarlılığı azaltır, IELT süresini artırır
• Klinik verilerimizde IELT süresinde ortalama 3-6 kat artış
• Yan etki profili dikkatle taranır; hasta seçimi kritik

Muayene ve Değerlendirme

İlk muayene akışı:

1. PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) skorlaması
2. IELT (self-report veya stopwatch) süresi
3. Birincil / edinsel ayrım öyküsü
4. Eşlik eden ED taraması (IIEF-5)
5. Hormonal panel (özellikle tiroid, testosteron — edinsel PE’de)
6. Anksiyete/depresyon taraması (PHQ-9, GAD-7 kısa versiyonları)
7. İlişki dinamiği kısa değerlendirmesi

Randevu ve İletişim

• Telefon: +90 531 888 66 62
• E-posta: info@drcemipek.com
• Adres: Meşrutiyet Mah. Valikonağı Cad. No: 157 Kat: 4 D: 10, Nişantaşı/Şişli/İstanbul
• Randevu formu: İletişim sayfası

Sıkça Sorulan Sorular (Nişantaşı özgü)