Genel Bakış

İktidarsızlık — tıbbi adıyla erektil disfonksiyon (ED) — cinsel aktivite için yeterli sertleşme sağlayamama veya sürdürememe durumudur. Massachusetts Male Aging Study’e göre 40 yaş üstü erkeklerin %52’sinde en az bir dönem görülür; 70 yaş sonrası bu oran %70’e ulaşır. Nişantaşı’ndaki kliniğimizde iktidarsızlık; sebep-odaklı algoritma çerçevesinde — vasküler, nörojenik, hormonal, psikojenik ve karma nedenler ayrımıyla — tedavi edilir.

Op. Dr. Cem İpek, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nden 2005’te mezun olmuş; Ümraniye EAH’da üroloji uzmanlık eğitimi + Memorial Sloan Kettering Cancer Center’da androloji observership programı sonrası Nişantaşı’nda özel klinik faaliyetini sürdürmektedir. Detaylı bilgi için erektil disfonksiyon ana rehberi, iktidarsızlık belirtileri ve ereksiyon probleminin nedenleri makalelerini inceleyebilirsiniz.

Nişantaşı Kliniğimize Ulaşım

İktidarsızlık tedavi süreci, tanı sonrası ilk 6 ayda birden fazla değerlendirme + tedavi seansı içerebilir. Nişantaşı’nın merkezi konumu tekrarlanan geliş kolaylığı sunar:

Ortalama muayene süresi 45 dk (ilk), 20 dk (kontrol). Öğle arası veya iş çıkışı 17:00-19:00 randevu slotları bölgede çalışan hastalar için uygundur.

Nişantaşı Bölgesinde İktidarsızlık — Kime, Neden

Şişli/Nişantaşı bölgesinin demografik ve mesleki profili, iktidarsızlık için birçok risk faktörünü bir arada barındırır:

• Yaş dağılımı: 40+ erkek nüfus yoğun (finans, hukuk, medya yönetim kadroları)
• Sedanter meslek: ofis işi haftada 45+ saat
• Kardiyovasküler risk: Şişli 40+ erkeklerde hipertansiyon prevalansı yüksek (İstanbul Halk Sağlığı verileri)
• Metabolik sendrom: obezite + insülin direnci + dislipidemi kombinasyonu
• Stres/uyku: kronik uyku eksikliği ve iş stresi — kortizol yüksekliği → testosteron azalması → ED

Bu profil, ED’nin sıklıkla kardiyovasküler bir öncü sinyal olarak ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Amerikan Kalp Derneği (AHA), ED’yi koroner arter hastalığının 3-5 yıl öncesinden habercisi olarak tanımlar. Kliniğimizde ED değerlendirmesi bu nedenle izole cinsel işlev muayenesi olarak değil — genel vasküler ve metabolik sağlık taramasıyla eşleşmiş — planlanır.

Tedavi Basamakları

Tedavi kişiye özel planlanır; genel yaklaşım şu şekildedir.

1. Nedene Yönelik Değerlendirme

• Vasküler → penil Doppler USG
• Hormonal → total testosteron, prolaktin, TSH, HbA1c
• Nörolojik → nörolojik muayene, gerekirse nöroloji konsültasyonu
• Psikojenik → uygun anamnez, sabah ereksiyonu değerlendirmesi, gerektiğinde psikiyatri işbirliği
• İlaç kaynaklı → ilaç listesi gözden geçirilir

2. Basamaklı Tedavi

1. Birinci basamak — Yaşam tarzı + PDE5-i: sigara bırakma programı, haftada 150 dk aerobik egzersiz reçetesi, Akdeniz diyeti; sildenafil, tadalafil veya vardenafil (komorbiditeye göre seçim).
2. İkinci basamak — Vasküler tedavi (ESWT): vaskülojenik ED’de kanıta dayalı, non-invaziv. Detay: Nişantaşı ESWT sayfamız.
3. Üçüncü basamak — İntrakavernöz enjeksiyon (İCİ): alprostadil (PGE1), PDE5-i suboptimal yanıtta. Hasta eğitimi ile evde uygulama.
4. Dördüncü basamak — Penil protez: diğer tedavilere yanıtsız, kalıcı çözüm. Şişirilebilir üç parçalı protez tercih. MSKCC eğitimimizden edinilen cerrahi deneyim.

Ek Yaklaşımlar

• Testosteron replasman tedavisi (hipogonadizm varsa) — andropoz sayfası
• Kronik prostatit tedavisi (prostatit-kaynaklı ED’de)

Sonuç Beklentileri

Sonuçlar hastanın yaşına, komorbiditelerine ve tedaviye uyumuna göre değişir.

Randevu ve İletişim

• Telefon: +90 531 888 66 62
• E-posta: info@drcemipek.com
• Adres: Meşrutiyet Mah. Valikonağı Cad. No: 157 Kat: 4 D: 10, Nişantaşı/Şişli/İstanbul
• Randevu formu: İletişim sayfası

Sıkça Sorulan Sorular (Nişantaşı özgü)